HPTEC - Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: reflexiones sobre el diagnóstico y el tratamiento

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) es causada por coágulos de sangre en las arterias pulmonares y puede ser una causa común de hipertensión pulmonar que, a su vez, puede causar insuficiencia cardíaca. Sin embargo, debido a sus síntomas inespecíficos y al hecho de que dichos síntomas a menudo no aparecen hasta 3 a 6 meses después de un evento agudo, si es que alguna vez aparecen, la HPTEC a menudo no se diagnostica. En este debate, exploramos los desafíos del diagnóstico, los elementos de una evaluación exhaustiva y los posibles tratamientos, incluida la tromboendarterectomía pulmonar quirúrgica. En este debate, destacamos:

● Por qué los síntomas inespecíficos, como la fatiga y la falta de aire, a menudo llevan a los médicos a sospechar incorrectamente una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cuando estos síntomas en pacientes con antecedentes de embolia pulmonar en realidad pueden indicar HPTEC.

● Cómo evaluar correctamente a los pacientes para HPTEC mediante ecocardiogramas, exploraciones V/Q, tomografías computarizadas, angiografías pulmonares y cateterismo cardíaco derecho.

● Por qué es importante derivar a los posibles pacientes a un neumólogo o cardiólogo con experiencia específica en HPTEC y a centros quirúrgicos con la experiencia necesaria para tratarla.

● Vídeo de una tromboendarterectomía pulmonar exitosa, en la que los cirujanos eliminan quirúrgicamente el tejido cicatricial y los coágulos de sangre residuales de las arterias pulmonares del paciente, un procedimiento que puede curar al paciente de la hipertensión pulmonar.

Ani Anyanwu, MD, Profesora y Vicepresidenta, Departamento de Cirugía CardiovascularIcahn School of Medicine at Mount Sinai, Directora Quirúrgica de Trasplante Cardíaco y Soporte Circulatorio Mecánico, The Mount Sinai Hospital

Randolph P. Martin, MD Profesor Clínico, Departamento de Cirugía CardiovascularIcahn School of Medicine at Mount Sinai