Azatioprina: farmacología, mecanismo de acción, efectos secundarios

La azatioprina es un inmunosupresor que se utiliza en diversas enfermedades inflamatorias, incluida la artritis reumatoide, y es el fármaco antirretroviral modificador de la enfermedad preferido en pacientes con LES que están embarazadas. También se utiliza para prevenir el rechazo del trasplante renal. La azatioprina es un profármaco de la 6-mercaptopurina que se metaboliza a través de diferentes vías. El metabolismo en nucleótidos de 6-tioguanina es beneficioso porque es aquí donde la azatioprina ejerce sus efectos inmunosupresores. Una vía metabólica alternativa de la 6-mercaptopurina es a través de la xantina oxidasa, que formará ácido 6-tioúrico, que no es tóxico y puede ser eliminado por el cuerpo. Otra vía metabólica alternativa de la mercaptopurina es a través de la tiopurina metiltransferasa, que forma 6-metil-mercaptopurina, que tampoco es tóxica y puede ser eliminada por el cuerpo. La mielosupresión es el principal efecto secundario y puede provocar neoplasias malignas, especialmente cáncer de piel y linfoma.