Vasculitis asociada con ANCA - Causas, fisiopatología, tipos

La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos que provoca daños en los mismos, lo que puede dar lugar a complicaciones como la isquemia tisular por estrechamiento de la luz o los episodios tromboembólicos por consumo de plaquetas durante la reparación de los vasos. Las vasculitis primarias se clasifican en función del tamaño de los vasos sanguíneos afectados: vasculitis de vasos grandes, de vasos medianos y de vasos pequeños. Las vasculitis de pequeño vaso pueden dividirse a su vez en vasculitis asociadas con ANCAs y vasculitis mediadas por complejos inmunes. La vasculitis asociada con ANCA se llama así porque en la sangre de la persona hay presencia de ANCA, que es la abreviatura de anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos. Los ANCA suelen afectar a las arterias pequeñas y medianas. Existen tres tipos principales de ANCA - Poliangeítis microscópica - Granulomatosis con poliangeítis - Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis. La fisiopatología  implica la presencia de ANCA y también de granulomatosis. Los ANCA se dirigen a ciertas proteínas de los gránulos citoplasmáticos de los neutrófilos y los monocitos. El neutrófilo, por ejemplo, contiene enzimas mieloperoxidasa y proteinasa 3 en los gránulos. Se cree que durante la inflamación las citocinas, como el TNFa y la IL1, estimulan la translocación de la proteinasa 3 y la mieloperoxidasa a la membrana celular, lo que permite que estas enzimas queden expuestas.