Útero septo en la HSG

El impacto del septo uterino es más marcado en los abortos espontáneos. De las pacientes con un útero septo el 25,5% experimentaron un aborto espontáneo y el tratamiento quirúrgico resultó ser el más efectivo. El septo uterino tiene un impacto significativo en el mantenimiento del embarazo, con un riesgo significativo del aborto espontáneo. El impacto del septo en la infertilidad es menos pronunciado. En dos estudios con 47 mujeres infértiles el 53,2% se quedaron embarazadas después de la resección histeroscópica. No se incluyó ningún grupo control ni un grupo de pacientes sintomáticas no tratadas con el útero septo. El diagnóstico generalmente se realiza mediante la HSG durante la evaluación estándar de infertilidad. La distinción entre el septo uterino y el útero bicorne no se puede determinar definitivamente sólo mediante la HSG (histerosalpingografía). La evaluación adicional debe realizarse por laparoscopia, resonancia magnética o ecografía. La incidencia del septo completo y parcial del útero es del 33,6% y ésta es la anomalía uterina más común. La terapia inicialmente incluyó la resección clínica del septo uterino, pero debido a la mejora del equipamiento quirúrgico y la mejor óptica, la resección histeroscópica es bastante rutinaria y técnicamente fácil de realizar. De hecho, es más bien una incisión que una escisión del septo. Un estudio de cohorte retrospectivo de las mujeres sometidas a la resección septal histeroscópica mostró una disminución significativa del número de abortos espontáneos del 80% al 17% y un aumento del número de nacimientos vivos del 18% al 91%. Se cree que la mala evolución del embarazo sea causada por un mal ambiente para el feto. El septo proporciona escasas reservas vasculares para el embrión debido a la interrupción de los vasos ordenados por el septo. La implantación del embarazo en el septo del útero indica una alta probabilidad del aborto espontáneo. Se recomienda la extirpación quirúrgica del septo uterino debido a su facilidad técnica y un efecto significativo en el rendimiento reproductivo. La resección también puede ser considerada en parejas infértiles que no tienen otra etiología obvia.