Vaginoplastia uterino-colon-sigmoidea robótica total que restaura la función sexual y la fertilidad

Este video fue presentado por el Dr. Elroy Saldanha en los Premios Internacionales de Innovación en Cirugía Robótica KS 2022, patrocinados por la Fundación Vattikuti. Se presentó en el Simposio Vattikuti "Humanos a la Vanguardia de la Cirugía Robótica", celebrado en Miami, Florida, el 19 de noviembre de 2022.Aquí está el resumen: Vaginoplastia Utero-Sigmoidea-Coloneo-Robótica Total: Restauración de la Función Sexual y la Fertilidad.

Presentador:

Dr. Elroy Saldanha (Becario de Robótica).

Equipo e institución:

Dra. Manjiri Somashekhar, Dra. Somashekhar SP. Hospitales Manipal, Bangalore.

Resumen:

La agenesia vaginal es un trastorno congénito que se observa en casos de síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH), trastornos cloacales e intersexuales, y casos de exenteración pélvica por cáncer ginecológico. Se han descrito numerosos métodos quirúrgicos y no quirúrgicos de reconstrucción vaginal. Se utiliza un método no quirúrgico (técnica de Frank) de dilatación seriada para una vagina rudimentaria. Se han utilizado injertos de piel, peritoneo, mucosa vesical y material sintético para construir una neovagina. Estas modalidades requieren dilatación a largo plazo y colocación de stents para prevenir el cierre del canal. Se ha demostrado que el uso de segmentos intestinales aislados proporciona excelentes resultados, evitando la necesidad de dilatación regular y proporcionando lubricación natural. Presentamos una útero-sigmoide-colo-neo-vaginoplastia realizada en nuestra paciente. Una niña de 11 años se presentó en el departamento de emergencias con hemoperitoneo, la resonancia magnética y la tomografía computarizada con ecografía abdominal mostraron hematómetros con hematosalfinge bilateral, ovarios hemorrágicos con hallazgos laparoscópicos diagnósticos normales pero ausencia de vagina en el examen. Posteriormente, se programó a la paciente para una útero-sigmoide-colo-vaginoplastia en un segundo ciclo. En este video, describimos la técnica robótica total de útero-sigmoide-coloneovaginoplastia, probablemente el primer video robótico documentado con útero intacto anastomosado con el conducto de neovaginoplastia. Otras características de este caso son la disección medial a lateral, la anastomosis intracorpórea con grapadora Sureform, el uso de ICG para la viabilidad del conducto, la restauración de la función sexual y la fertilidad sin necesidad de dilataciones seriadas futuras, siguiendo el protocolo ERAS con alimentación de líquidos claros la misma noche, sin estoma y dada de alta al quinto día postoperatorio. La robótica total de útero-sigmoide-coloneovaginoplastia es una ventaja, ya que simplificó los resultados postoperatorios de una cirugía mayor en una niña de 11 años.