Estirpación de cavernoma subcortical

La planificación neuroquirúrgica para la exéresis de un cavernoma intracerebral (malformación cavernosa cerebral) es un proceso complejo y altamente individualizado que busca extirpar la lesión minimizando el riesgo neurológico.

Aquí tienes un esquema paso a paso:

1. Evaluación clínica inicial

Historia clínica detallada: crisis epilépticas, déficits neurológicos, cefalea, hemorragias previas.

Exploración neurológica completa.

Indicación quirúrgica se plantea en:

Crisis epilépticas farmacorresistentes.

Hemorragia cerebral sintomática.

Lesiones superficiales o accesibles con riesgo de sangrado recurrente.

2. Estudio de neuroimagen

RMN cerebral con contraste: define la localización, tamaño, relación con estructuras críticas.

Secuencias T2/SWI:* muy sensibles para hemosiderina y sangrado previo.

Angio-RM/Angio-TC: para descartar malformación arteriovenosa asociada.

Tractografía (DTI): para mapear haces de sustancia blanca cercanos (ej. fascículo corticoespinal, fascículo arcuato).

3. Planificación quirúrgica con neuronavegación

Neuronavegación estereotáctica: permite trazar la trayectoria más corta y segura.

Selección de trayectoria quirúrgica que evite corteza elocuente y fibras críticas.

Planificación del abordaje: craneotomía mínima pero suficiente, adaptada a la localización (lóbulos frontal, temporal, parietal, cerebelo, tronco).

4. Técnicas intraoperatorias de apoyo

Monitorización neurofisiológica intraoperatoria (PEs, EMG, mapeo cortical/subcortical).

Fluorescencia (5-ALA) o endoscopía en cavernomas profundos.

Ecografía intraoperatoria para confirmar localización.

5. Estrategia quirúrgica

Resección completa del cavernoma + zona de hemosiderina (para disminuir riesgo de recurrencia de crisis).

Respetar al máximo tejido circundante.

Control hemostático meticuloso (paredes de la cavidad pueden sangrar).

Uso de aspirador ultrasónico en cavernomas profundos o grandes.

6. Postoperatorio

Control en UCI/neurocirugía las primeras 24–48 h.

RMN de control precoz para confirmar resección total.

Continuar tratamiento antiepiléptico hasta reevaluación.

Seguimiento clínico-radiológico a largo 

Se presenta el caso de paciente con convulsiones generalizadas 

El cual es diagnosticado con Malformación Cavernosa 

Se realiza aintervención quirúrgica en un primer tiempo donde no se logra visualizar la lesión 

Se coloca clip de de aneurisma a nivel de la minicraneotomía realizada con el objetivo de identificar el sitio exacto de la lesión 

Se realiza CT Scan ( Tomografía Axial) 

Lográndose identificar con Mayor Precisión el Target y se realiza exéresis total de la lesión en un segundo tiempo Quirúrgico 

El rostro y datos personales del paciente no se muestran en la publicación con el objetivo de preservar su privacidad 

Esta publicación se realiza sólo con fines educativos y científicos 

Espero les guste el caso y se de su interés