Trasplante robótico de hígado de donante fallecido

TRASPLANTE ROBÓTICO DE HÍGADO DE DONANTE CADAVIENTE. Adeel S. Khan, Meranda Scherer, Roheena Panni, Greg Martens, Darren Cullinan, Jason Wellen, William C. Chapman, Majella B. Doyle, Sección de Cirugía de Trasplante Abdominal, Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, St. Louis, MO, EE. UU. Introducción: Este es un video del primer trasplante robótico de hígado (RLT) realizado en Estados Unidos y el primer RLT con un donante fallecido en el mundo.Detalles del caso:Nuestro receptor de trasplante es un hombre de 68 años con enfermedad hepática terminal por cirrosis relacionada con hepatitis C y carcinoma hepatocelular (MELD 10). La donante fue una mujer de 34 años fallecida (muerte cerebral). Todo el procedimiento de trasplante (hepatectomía e implantación del receptor) se realizó utilizando una plataforma de cirugía robótica. El tiempo de consola para el RLT fue de 8 horas y 20 minutos y el tiempo de isquemia caliente fue de 77 minutos. El tiempo de anastomosis fue de 17 minutos para la cava-cavostomía, 23 minutos para la vena porta, 30 minutos para la arteria hepática y 19 minutos para la vía biliar. La pérdida sanguínea estimada fue de 1 litro y se transfundieron 2 unidades de glóbulos rojos durante la operación. El paciente se recuperó sin complicaciones, sin disfunción temprana del aloinjerto (DAI) ni otras complicaciones. Hasta la fecha, hemos intentado con éxito dos trasplantes de hígado asistidos por robot. En el primer caso, la hepatectomía se realizó robóticamente y el hígado se implantó a través de una incisión en la línea media. En el segundo caso (el que se presenta), tanto la hepatectomía como el implante se realizaron robóticamente. Ambos pacientes se recuperaron sin complicaciones, sin disfunción temprana del aloinjerto (DAI) ni otras complicaciones. En la literatura mundial existen dos informes publicados de trasplantes de hígado robóticos de donantes vivos de Corea del Sur e informes verbales de trasplantes robóticos exitosos recientes de la India. Nuestro caso es el primer trasplante de hígado asistido por robot realizado en EE. UU. y el primero en utilizar un injerto de un donante fallecido. Conclusión:El video presentado destaca los pasos quirúrgicos del RLT. Nuestra experiencia preliminar sugiere que el RLT es una alternativa segura y viable al trasplante hepático abierto en pacientes seleccionados con enfermedad hepática terminal.