Cirugía de reparación del manguito de los rotadores

El Dr. Richard Cunningham, M.D. de Vail Summit Orthopaedics explica y realiza una reparación del manguito de los rotadores y una cirugía de tenodesis del bíceps. El manguito de los rotadores es en realidad una combinación de músculos y tendones en la parte superior del brazo que ayuda a estabilizar la articulación del hombro y a mover el brazo (elevación y rotación). El "manguito" de los músculos se adhiere a la escápula (omóplato) con un tendón conectado al frente y al costado del húmero (parte superior del brazo). Esta red de músculos y tendones le da al hombro más movilidad que cualquier otra articulación del cuerpo. Aunque la lesión del manguito de los rotadores puede ser el resultado de un traumatismo, como una dislocación o una fractura, los desgarros en cualquier componente del manguito de los rotadores suelen ser causados ​​por el uso excesivo, lo que se denomina lesiones por desgaste. Cualquier deporte o actividad que requiera movimientos repetitivos del brazo, como el tenis, el levantamiento de pesas o la pintura, puede provocar una lesión del manguito de los rotadores. Aquellos que desarrollan desgarros por uso excesivo también pueden haber experimentado varios meses de dolor asociado con la inflamación, ya sea bursitis, que es la inflamación de la bolsa (líquido) articular, o tendinitis, que es la inflamación de uno o más tendones. Los síntomas de un desgarro del manguito de los rotadores dependen de la causa. Los desgarres causados por un traumatismo pueden crear un dolor agudo e inmediato en el hombro y debilidad en el brazo. Los desgarres causados por el uso excesivo pueden crear dolor que comienza como una punzada leve al levantar el brazo. Con las lesiones por uso excesivo, el dolor puede convertirse en malestar crónico en el hombro que irradia y limita los movimientos del brazo y el hombro. El dolor puede incluso interrumpir su sueño. Para poder diagnosticarlo adecuadamente, su médico considerará sus síntomas y examinará su hombro y cuello para asegurarse de que su dolor no sea causado por un nervio pinzado, artritis u otra afección. Se le pedirá que realice algunos movimientos simples para que su médico pueda medir su rango de movimiento. Su médico también puede solicitarle que se haga radiografías, para buscar problemas óseos contribuyentes, incluidos espolones, una resonancia magnética (RM), para observar más de cerca el tejido blando (músculos y tendones) de la articulación, o una ecografía. Si todavía siente dolor después de que se hayan tomado todas las demás medidas conservadoras, o si su desgarro es el resultado de una lesión traumática, su médico puede sugerirle una cirugía para reparar el desgarro, ayudar a aliviar su dolor y ayudar a restaurar su movilidad. Los procedimientos quirúrgicos para reparar un desgarro del manguito de los rotadores van desde el desbridamiento (un procedimiento en el que se alisa un desgarro parcial) hasta la sutura del tendón desgarrado y, si es necesario, volver a unirlo al hueso húmero con pequeñas anclas. Su médico le ayudará a determinar el procedimiento más apropiado para usted y para la extensión de su lesión. Las técnicas actuales, combinadas con instrumentos más nuevos, pueden permitirle a su médico reparar el desgarro del manguito de los rotadores de forma ambulatoria con cirugía mini-abierta (que requiere solo una incisión de dos a tres pulgadas) o cirugía artroscópica (usando un endoscopio de fibra óptica, que requiere incisiones aún más pequeñas). Para asegurar su reparación, su médico utilizará opciones de anclaje diseñadas para satisfacer las necesidades de su lesión, su anatomía y las preferencias de su médico, incluidos anclajes de titanio y "bioabsorbibles". Los bioabsorbibles, como el BioZip Anchor de Stryker, están diseñados para permitir que el cuerpo use el ancla como un andamio para construir su propia reparación permanente. Asegúrese de hablar con su médico sobre la mejor opción de tratamiento para usted. Ya sea que su médico realice una cirugía mini-abierta o incluso una cirugía artroscópica menos invasiva, es probable que pueda regresar a casa el mismo día. Es posible que deba mantener el brazo en cabestrillo durante un período de tiempo mientras se recupera. Aunque la recuperación completa de la lesión y reparación del manguito de los rotadores puede llevar varios meses, durante ese tiempo se le dedicará a ejercicios específicos, tal vez un curso de fisioterapia de rehabilitación, para ayudarlo a recuperar su rango de movimiento completo sin dolor. La rehabilitación completa a menudo depende de su compromiso de seguir las recomendaciones de recuperación de su médico. Su médico también puede ayudarlo a determinar qué tan pronto después de la cirugía puede comenzar a participar de manera segura en actividades que involucran el manguito de los rotadores.