Nefrectomía parcial asistida por robot en riñón pélvico ectópico

Este video fue presentado por el Dr. Akshay Bhandari en los Premios Internacionales de Innovación en Cirugía Robótica KS 2022, patrocinados por la Fundación Vattikuti. Fue presentado en el Simposio Vattikuti 'Humans at the Cutting Edge of Robotic Surgery', celebrado en Miami, Florida, el 19 de noviembre de 2022. Aquí está el resumen: Nefrectomía parcial asistida por robot en riñón pélvico ectópico Cirujano: Dr. Akshay Bhandari MD Preparación de la presentación: Diana M Lopategui MD, Nicole Matluck MD, Akshay Bhandari MD Introducción Los riñones pélvicos son el resultado de un ascenso incompleto o aberrante durante el desarrollo embriológico. Presentan desafíos especiales de tratamiento debido a un mayor riesgo de lesión de vasos aberrantes o vísceras abdominales. Presentación del caso Un hombre de 69 años fue remitido a nuestra clínica para la evaluación de un hallazgo incidental en una tomografía computarizada: una masa exofítica realzada de 4,1 cm en un riñón pélvico y duplicación de la vena cava inferior infrarrenal. El paciente eligió someterse a una nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot. Procedimiento El paciente fue posicionado en decúbito supino en Trendelenburg pronunciado. Se colocaron cuatro trócares robóticos de 8 mm más arriba en el abdomen en la colocación de cirugía pélvica, así como trócares auxiliares adicionales de 12 mm y 5 mm. Se utilizaron tijeras monopolares, pinza bipolar y pinza fenestrada con punta hacia arriba para reflejar el colon fuera del riñón. Las estructuras hiliares fueron cuidadosamente aisladas. La superficie de la masa fue expuesta completamente, confirmando su ubicación con ultrasonido intraoperatorio. Las arterias renales principal y accesoria fueron pinzadas, y la masa fue extirpada completamente. El lecho de resección, Gerota y las incisiones quirúrgicas fueron cerradas de la manera estándar. Resultados El tiempo total de pinzamiento fue de 8 minutos. El curso postoperatorio fue sin complicaciones y el paciente fue dado de alta el primer día postoperatorio. La patología mostró un tumor de carcinoma papilar de células renales de 4,5 cm. Conclusiones La nefrectomía parcial asistida por robot se puede lograr en anatomías complejas siguiendo los principios quirúrgicos básicos, que incluyen imágenes y planificación preoperatorias adecuadas, disección meticulosa del hilio y el uso de ecografía intraoperatoria.