ECG Quiz 1. Un caso de electrocardiografía de un paciente con debilidad y mareos

Un test de ECG. ¿Cuál es el diagnóstico y cuál debe ser el tratamiento adecuado? La respuesta se ha publicado aquí (véase más abajo) y también se incluirá con más detalles en un próximo vídeo.

LA RESPUESTA: Frecuencia cardíaca (frecuencia ventricular) 30- 35/min. Las ondas P son más frecuentes que los complejos QRS y no tienen ninguna relación temporal con los complejos QRS (algunas ondas P incluso caen en el segmento ST). Se trata de un caso de bloqueo auriculoventricular completo. El QRS tiene una morfología de bloqueo de rama derecha. En general, el bloqueo auriculoventricular (AV) completo sería una indicación de estimulación permanente, pero en este caso el bloqueo AV completo (de tercer grado) podría estar causado por el verapamilo, que el paciente ha estado tomando para la hipertensión. Así que hay una causa potencialmente reversible para el bloqueo AV. Cuando sospechamos una causa reversible no implantamos un marcapasos permanente. En su lugar, se indica un marcapasos temporal y la interrupción del fármaco causante. La paciente fue ingresada en el hospital, se suspendió el verapamilo y se sustituyó por otro antihipertensivo, que no tiene efecto sobre la conducción. La paciente permaneció en observación con estimulación transvenosa temporal durante 2 días. Dos días después de la interrupción del verapamilo se recuperó el ritmo cardíaco normal y la conducción auriculoventricular normal. Por tanto, no se implantó un marcapasos permanente. En los casos en que el bloqueo AV completo persiste y no es reversible, o si no hay una causa reversible para el bloqueo, entonces está indicada la implantación de un marcapasos permanente.