Un caso: Endocarditis infecciosa de una válvula mitral protésica ecocardiografía transesofágica

Un caso de cardiología (las imágenes son cortesía del Dr. Abdallah Almaghraby). Endocarditis infecciosa de una válvula mitral protésica ecocardiografía transesofágica. Se trata de un caso de una mujer de 32 años con antecedentes de sustitución de la válvula mitral por una válvula mecánica bileaflet antes de 3 años, que se presenta con fiebre y un accidente cerebrovascular. En la ecocardiografía, la vegetación aparece como una masa ecogénica discreta de forma irregular que se adhiere a la superficie endocárdica o a un dispositivo intracardíaco, pero que se distingue de ellos. La oscilación de la masa apoya el diagnóstico, pero no es obligatoria.

La endocarditis infecciosa (EI) es una infección microbiana del endocardio o de materiales intracardiacos implantados (por ejemplo, válvulas protésicas, conductos), o electrodos de estimulación y catéteres permanentes. La característica patológica más típica de la EI es una vegetación móvil asociada a las valvas de la válvula. Las vegetaciones se componen de fibrina, plaquetas, restos y bacterias. Las lesiones del lado izquierdo son más frecuentes que las del lado derecho (estas últimas son comunes en el uso de drogas intravenosas y en las anomalías congénitas). La insidencia de la EI en la población general es de aproximadamente 3-4 casos por cada 100.000 personas al año. Las condiciones que predisponen al desarrollo de la EI por orden de frecuencia son la valvulopatía degenerativa, la presencia de una prótesis valvular, el consumo de estupefacientes por vía intravenosa, la cardiopatía reumática y las cardiopatías congénitas.