Aneurisma aórtico roto del arco y la aorta ascendente
Descripción del caso
Ruptura posterior contenida sintomática de un aneurisma aórtico de 70 mm de la aorta ascendente y del arco proximal. Regurgitación moderada de la válvula aórtica con un chorro central debido a la dilatación de la unión sino-tubular y las comisuras valvulares adyacentes. Válvula aórtica de tres hojas. Reparación quirúrgica mediante esternotomía y canulación de arteria y vena femoral derecha para bypass cardiopulmonar.
Pasos:
1) desanclaje de la arteria innominada mediante un injerto de dacrón tejido de arco aórtico trifurcado con un brazo lateral de perfusión. A continuación, se inicia la perfusión craneal desde la máquina cardiopulmonar a través del brazo lateral del injerto.
2) Desembrague de la arteria carótida común izquierda, utilizando la rama de 8 mm del injerto antes mencionado.
3) pinzamiento del arco aórtico distal, apertura del aneurisma y detención del corazón con cardioplejía Del Nido
4) enfriamiento a 26 grados centígrados
5) transección del arco aórtico entre la arteria innominada y la carótida común izquierda; sustitución de la aorta por un injerto de dacrón tejido de 26 mm
6) sutura del injerto aórtico a la unión sino-tubular
7) fijación del injerto de arco de 10 mm al injerto aórtico de 26 mm de extremo a extremo.
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