Cáncer de mama quimiorresistente triple negativo

Una mujer de 39 años se presentó con un tumor de 20 cm de la mama derecha con ganglios linfáticos axilares enmarañados. La biopsia central del tumor confirmó el carcinoma ductal invasivo NST (sin tipo especial), triple negativo, G3. La aspiración con aguja fina de la masa ganglionar axilar confirmó la metástasis. No se mostró diseminación metastásica por tomografía computarizada del tórax, ecografía abdominal o gammagrafía ósea. Las pruebas BRCA1 y 2 fueron negativas. Fue derivada para quimioterapia, pero no hubo respuesta a antraciclinas, taxanos, vinorelbina y cisplatino. Se realizó una mastectomía de limpieza porque el tumor se estaba ulcerando y sangrando. El gran defecto tisular se rellenó con un colgajo dorsal ancho que incorpora piel y también un colgajo de piel libre adicional extraído de la parte interna del brazo izquierdo. El examen histopatológico mostró un NST ductal invasivo, pobremente diferenciado, triple negativo, Ki67 80%, cáncer de mama de 19,8x5,6x15,5 cm. Se extirparon diez ganglios linfáticos axilares, de los cuales uno contenía un ganglio metastásico de 6 cm con infiltración capsular. El paciente fue derivado para radioterapia.