Presentación de caso Hepatectomía izquierda ampliada por colangiocarcinoma de bismuto tipo IV

Video caso: la paciente era una mujer de 66 años, fumadora intensa, con obesidad grado 2, diabetes mellitus tipo II no insulinodependiente e hipertensión arterial. Fue investigada por ictericia obstructiva y se le diagnosticó mediante colangio-MRI con contraste y tomografía computarizada un colangiocarcinoma hiliar tipo IV de Bismuth que invadía la vena porta izquierda y la arteria hepática izquierda con hipotrofia del hemihígado izquierdo e hipertrofia compensadora del hemihígado derecho. Dada la extensión del tumor y la imposibilidad de obtener un drenaje biliar eficiente tanto endoscópico como percutáneo, se recomendó al paciente la resección hepática, tras una exhaustiva evaluación del estado biológico.Se realizó una resección del colédoco en bloque con hepatectomía izquierda parcialmente extendida a los segmentos V y VIII y en bloque con el lóbulo caudado. También se realizó linfadenectomía, incluyendo ganglios hiliares, de tronco celíaco y retropancreaticoduodenales superiores. La reconstrucción se realizó mediante colangioyeyunostomía en Y de Roux con 3 vías biliares (B6 + B7, B5 y B8). En el posoperatorio, el paciente desarrolló insuficiencia renal aguda con síndrome ascítico, que entró en remisión después de medidas prolongadas de cuidados intensivos. El examen histopatológico reveló un colangiocarcinoma hillar moderadamente diferenciado con un 10% de componente poco diferenciado y poco cohesivo, pT2 pN1, asociado a neoplasia biliar intraepitelial de alto grado.* el caso se presentó como póster electrónico durante CONFER, Rumania, Iasi, noviembre de 2022