Transferencias del nervio mediano a radial con transferencia de tendón PT a ECRB (con dr. Mackinnon)

La parálisis del nervio radial es una lesión nerviosa debilitante que da como resultado la pérdida de la extensión de la muñeca y los dedos, que clásicamente se presenta como mano caída. Las dos opciones reconstructivas para manejar esta lesión son las transferencias de tendones y las transferencias de nervios, cada una con sus ventajas y desventajas. Las transferencias de nervios pueden proporcionar una extensión independiente de los dedos, sin embargo, existe un período de recuperación prolongado asociado en comparación con las transferencias de tendones para la parálisis del nervio radial. La elección del tratamiento quirúrgico adecuado depende de las demandas y necesidades del paciente. Las transferencias nerviosas para la parálisis del nervio radial incluyen dos transferencias: (1) FCR (flexor radial del carpo) a PIN (nervio interóseo posterior) y (2) FDS (flexor superficial de los dedos) a ECRB (extensor radial corto del carpo). La transferencia del tendón para la extensión de la muñeca se puede elegir para un resultado temprano e incluye la transferencia del pronador redondo al tendón ECRB. En este caso, el paciente se presentó tres meses después de una MVC severa y sufrió una transección del nervio radial asociada a una fractura humeral. Debido a las necesidades del paciente, se eligieron las transferencias del nervio mediano al radial con la transferencia del tendón del pronador redondo a ECRB. Para restaurar la sensibilidad del nervio radial, se realizó además una transferencia de nervio de extremo a lado e incluyó el nervio sensorial radial de extremo a lado en el componente sensorial del nervio mediano.