Ciego - resección de un pólipo pedunculado grande

Este video muestra un caso de un hombre de mediana edad con hipertensión y un pólipo pedunculado grande en el ciego. Recomendado para someterse a una hemicolectomía derecha. Problema: pólipos grandes, tallos gruesos, pólipos cecales, edad e hipertensión son factores de riesgo de sangrado. Además, la perforación proporciona otro riesgo. Los avances recientes en la endoscopia y los clips permiten intentar la resección endoscópica de estas lesiones en un centro con un equipo capacitado en la RME. Sedación: anestesia intravenosa general. Pólipo: pólipo cecal grande con un tallo grueso, tales tallos gruesos tienen múltiples vasos de alimentación. Inyección: a través de una inyección única para administrar epinefrina para crear vasoespasmo, seguido de carmín índigo (total 15 cc). Se observó la presión arterial antes de comenzar a inyectar epinefrina. Resección con lazo: se usó un lazo de 25 mm para la resección, utilizando el corriente de corte y la coagulación. Después del primer corte, apareció un leve sangrado. Viendo la pequeña cantidad, se decidió completar el corte del segmento restante con un lazo de 10 mm. Se realizó un corte completo, sin ningún residuo. Base de resección: sangrado leve y se observaron 2-3 vasos; sin residuos tumorales en la base o el borde. Cierre de clip: se usó un clip grande (Cook Clip) para cerrar el defecto; se aplicó el clip sobre el vaso sangrante. Luego se usaron clips adicionales para cerrar el defecto. Debido a su viaje desde el extranjero, se decidió aplicar los clips cercanamente para evitar el sangrado tardío. Patología: adenoma velloso con displasia de alto grado.