Fístula colovesical

Indicación de colonoscopia: ITU recurrente, orina maloliente, urocultivo bacteriano positivo. Estreñimiento. La paciente fue hospitalizada y diagnosticada inicialmente en una sala de urología de un hospital de distrito. Diagnóstico: sospecha de fístula colovesical en cistoscopia. La tomografía computarizada con contraste no ha mostrado una comunicación entre la vejiga y el colon. Los urólogos recomendaron realizar una colonoscopia. Preparación intestinal: excelente (escala de Boston 3/3/3 = 9/9). TR: sin anomalías. El endoscopio se insertó en el colon sigmoide. Presencia de divertículos que estrechan la luz; el colonoscopio no pudo avanzar más. El colonoscopio se convirtió en gastroscopio. Se visualizó todo el intestino grueso: mucosa normal y patrón vascular normal. En el colon sigmoide, aprox. a 25 cm del ano, se observó un solo pliegue edematoso. Detrás del pliegue se visualizó una amplia abertura diverticular; el divertículo estaba eritematoso y edematoso. Probablemente fue el orificio de una fístula colovesical. No se detectaron otras anomalías. Es muy probable que el paciente haya sufrido diverticulitis complicada con formación de fístula. Otra causa sospechada anterior (complicación de la histerectomía por leiomiomatosis) parece ser menos plausible. El paciente fue remitido a quirófano para tratamiento definitivo de enfermedad diverticular complicada. Al paciente se le administró Xifaxan + Metronidazol vía oral y se le indica que se presente urgentemente al hospital en caso de dolor abdominal intenso y fiebre.