Viscodisección para la retinopatía diabética proliferativa (RDP) fibrótica traccional

Varón de 31 años con RDP bilateral en estadio de fibrosis. Durante la exploración preoperatoria se observó en el ojo izquierdo (OI) bandas de fibrosis prerretiniana asociadas a hemovítreo y un desprendimiento de retina traccional cercano al polo posterior. Utilizando el sistema Constellation® (Alcon, Forth Worth, Texas, EE. UU.), se realizó una técnica de vitrectomía monomanual 25G y la liberación de las tracciones vitreorretinianas fue asistida por la inyección de una viscoelástica subhialoidea de alto peso molecular, pseudoplasticidad y tensión superficial, en una concentración de 10mg/ml (Provisc®). Inicialmente, con un Grieshaber® pic, se realizó una pequeña apertura entre el tejido fibrótico hialoide y el espacio prerretiniano hasta encontrar el plano de delaminación. Posteriormente, se inyectó Provisc® a través de la abertura hialoidea mediante una cánula de succión con punta de silicona, consiguiendo así una correcta separación de ambos planos. La misma maniobra se repitió en otras dos zonas de tracción periférica de la retina. A continuación, se indujo el PVD, aislando las mayores áreas fibróticas vitreorretinianas cortando y segmentando el tejido más adherido. Antes de un taponamiento con aceite de silicona, se realizó una panfotocoagulación completa de las áreas no tratadas y se inyectó A-VEGF en la cavidad vítrea.