Aneurisma (definición y tipos de aneurisma)

Aneurismas
Un aneurisma es una dilatación anormal localizada, de un vaso, debido al debilitamiento de la pared del vaso. Los aneurismas se clasifican por forma y tamaño y, por lo tanto, pueden considerarse aneurismas saculares o fusiformes. Un aneurisma sacular es una bolsa esférica que involucra solo una parte del vaso sanguíneo. Este tipo de aneurisma mide de 5 a 20 cm de diámetro. Un aneurisma fusiforme implica dilatación difusa y circunferencial de un segmento largo de un vaso y puede variar en tamaño, pero puede alcanzar 20 cm de diámetro. El aneurisma aórtico torácico es una dilatación de la aorta en forma de globo que ocurre debido a la debilidad de la pared aórtica y a menudo es una complicación de una infección por sífilis terciaria. La sífilis terciaria causa endarteritis de la vasa vasorum de las porciones ascendente y transversal del arco aórtico, lo que genera estrechamiento luminal, disminución del flujo y atrofia de la pared del vaso. En el examen general, la aorta tiene una apariencia de "corteza de árbol". Los aneurismas aórticos torácicos pueden conducir a la dilatación de la raíz de la válvula aórtica, lo que resulta en insuficiencia / regurgitación valvular aórtica. Las complicaciones de un aneurisma aórtico torácico incluyen la compresión de estructuras mediastínicas (es decir, vía aérea, esófago), trombosis y embolia. El nervio laríngeo recurrente izquierdo se puede estirar y causar tos bronciforme y ronquera. El tratamiento debe incluir antibióticos para la sífilis terciaria. El aneurisma aórtico abdominal es una dilatación en forma de globo de la aorta abdominal presente debajo de las arterias renales pero por encima de la bifurcación aórtica. Los aneurismas aórticos abdominales son causados ​​con mayor frecuencia por la aterosclerosis y generalmente se observan en fumadores masculinos hipertensos mayores de 60 años. La aterosclerosis aumenta la barrera de difusión creando atrofia y debilidad en la pared del vaso. Debajo de las arterias renales no hay vasa vasorum; por lo tanto, la aorta debe depender de la difusión para obtener oxígeno y nutrientes. Normalmente se presenta como una masa abdominal pulsátil que crece con el tiempo. La principal complicación de un aneurisma aórtico abdominal es la ruptura, que se presenta con una tríada de hipotensión, masa abdominal pulsátil y dolor en el costado, generalmente localizado en el lado izquierdo. El riesgo aumenta cuando el diámetro del aneurisma es mayor de 5 cm. Las complicaciones adicionales asociadas con los aneurismas aórticos abdominales incluyen la compresión de estructuras locales como los uréteres y la trombosis y la embolia. El tratamiento de los aneurismas torácicos y abdominales a menudo implica una intervención quirúrgica o, en algunos casos, una espera vigilante en combinación con el control de la presión arterial. Aneurisma ¨baya¨: pequeñas lesiones saculares en el círculo de Willis que se desarrollan en sitios de debilidad medial congénita, la ruptura causa hemorragia subaracnoidea y no está relacionada con la aterosclerosis. Defecto en la unión de las ramas comunicantes con los vasos cerebrales principales porque estas áreas carecen de lámina elástica interna y lisas capas musculares (túnica media). Asociaciones: enfermedad renal poliquística autosómica dominante, síndrome de Ehlers Danlos, síndrome de Marfan y coartación de la aorta. Aneurisma micótico: nombre inapropiado porque el debilitamiento de la pared del vaso puede deberse a un agente bacteriano o fúngico que generalmente surge en los sitios de alojamiento de los embolios. Aspergillus, Candida, Mucor. Invasores de vasos bacterianos: Bacteroides fragilis, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella.