Arteritis de células gigantes (arteritis temporal)

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica que afecta a arterias medianas y grandes, incluidas la aorta y las ramas extracraneales de la arteria carótida. La ACG rara vez se encuentra en individuos menores de 55 años, y la edad promedia para la presentación de la enfermedad es de 76 años. Los pacientes pueden presentar síntomas sistémicos como dolor de cabeza, anorexia, pérdida de peso, dolor de cuello, mialgia, fatiga y anemia. Puede haber una tasa de sedimentación globular elevada, sensibilidad de la arteria temporal a la palpación o disminución de la pulsación arterial no relacionada con la arteriosclerosis. Los pacientes pueden tener sensibilidad en el cuero cabelludo, trastornos visuales, claudicación de la mandíbula o parálisis craneal superior. ACG y polimialgia reumática tienen una asociación clínica significativa: 16% -21% de los casos de polimialgia reumática están asociados con ACG, y 40% -60% de los pacientes diagnosticados con ACG también tienen polimialgia reumática. La complicación más grave de la ACG es la ceguera, resultado de la neuropatía óptica isquémica anterior causada por isquemia secundaria a la inflamación de la arteria oftálmica que irriga el nervio óptico. Todos los pacientes con sospecha de ACG deben someterse a una biopsia de arteria temporal. Los hallazgos patológicos incluyen un predominio de infiltración de células mononucleares o inflamación granulomatosa, generalmente con células gigantes multinucleadas. La necrosis del cuero cabelludo es una complicación rara pero potencialmente mortal.