Ureterocutaneostomía - ¿una opción valiosa para la derivación urinaria en el paciente anciano?

Margit Fisch, MD, FEAPU, FEBU, directora y presidenta del Departamento de Urología y Urología Pediátrica del Centro Médico Universitario Hamburg-Eppendorf en Hamburgo, Alemania, analiza el valor de la ureterocutaneostomía como técnica de derivación urinaria para el creciente número de personas mayores , pacientes más enfermos con carcinoma urotelial de vejiga. El Dr. Fisch explica que, en comparación con otras derivaciones urinarias, la ureterocutaneostomía es un procedimiento más simple y corto sin diferencias significativas en la calidad de vida. Luego resume los hallazgos de una serie de cistectomías, que mostró que aunque los pacientes que se habían sometido a ureterocutaneostomía eran mayores, tenían más probabilidades de tener comorbilidades y de haber tenido cirugías pélvicas / abdominales previas e irradiación en comparación con los pacientes que habían recibido tratamiento ilial / conducto colónico o derivación continente, tuvieron las cirugías y estancias hospitalarias más breves durante la cistectomía, así como ninguna diferencia en la tasa de complicaciones a los 30 días. Los beneficios de la ureterocutaneostomía se corroboran aún más por un estudio que comparó la ureterocutaneostomía con la derivación urinaria con el uso del intestino, y encontró que los pacientes con ureterocutaneostomía tenían un tiempo de quirófano más corto, un tiempo más corto en la UCI y menos complicaciones graves, aunque experimentaron un mayor tiempo morbilidad a término, probablemente debido a comorbilidades. El Dr. Fisch señala que la ureterocutaneostomía tiene complicaciones tardías como la formación de abscesos, necrosis ureteral, estenosis del estoma y pielonefritis, pero concluye que los conductos no son mejores en esta área y que los beneficios de la ureterocutaneostomía la convierten en una desviación valiosa y útil en pacientes de edad avanzada.