Nefrectomía parcial asistida por robot en un riñón en herradura

Este video fue presentado por el Dr. Alessandro Volpe en los Premios Internacionales de Innovación en Cirugía Robótica KS 2022, patrocinados por la Fundación Vattikuti. Se presentó en el Simposio Vattikuti "Humans at the Cutting Edge of Robotic Surgery", celebrado en Miami, Florida, el 19 de noviembre de 2022.Resumen: Presentamos el caso de un hombre de 34 años con una masa renal incidental de 33 mm en el histmo de un riñón en herradura. El riñón derecho tenía tres arterias. Se realizó una RAPN con pinzamiento selectivo con la plataforma robótica utilizando la herramienta de fluorescencia Firefly. El paciente se colocó en decúbito supino con el flanco derecho elevado a 20°. Se colocaron cuatro puertos robóticos de 8 mm y dos puertos de 12 mm para el asistente. El sistema robótico se utilizó en una configuración de 4 brazos. Se expusieron el istmo del riñón en herradura y el tumor renal. Las tres arterias renales derechas se prepararon progresivamente. La evaluación de la angiografía por TC sugirió que la masa se alimentaba de la arteria renal inferior. Tras pinzar esta arteria con un bulldog robótico, se inyectaron 10 mg de verde indocianina (ICG) y se empleó la herramienta quirúrgica de fluorescencia Firefly para confirmar la desvascularización completa de la masa renal. Se evaluaron cuidadosamente los bordes del tumor renal con una sonda de ultrasonidos de inserción directa y se marcó la línea de incisión en el parénquima. La resección de la masa se realizó con tijeras frías bajo isquemia selectiva. Se aplicó sutura medular y cortical con técnica de clip deslizante. Finalmente, se aplicó Surgiflo en la brecha renal.El tiempo operatorio y el tiempo de consola fueron de 165 y 125 minutos, respectivamente. El tiempo de intervención fue de 9 minutos. La pérdida sanguínea intraoperatoria fue de 100 ml. No se reportaron complicaciones. La anatomía patológica mostró carcinoma renal de células claras, pT1a, con márgenes quirúrgicos negativos.