Técnica Híbrida (Toupet y OAGBP)

Paciente femenina de 29 años de edad con índice de masa corporal (IMC) de 40,92. Antecedentes de reflujo gastroesofágico con esofagitis grado C y hernia hiatal tipo I. No se identificaron otras comorbilidades. El abordaje quirúrgico fue bypass gástrico de anastomosis única con longitud de intestino biliar de 180 centímetros y Toupet asociado de 270 grados. Once meses después del procedimiento, el IMC era de 25,92 y la paciente estaba completamente libre de síntomas de reflujo. Desde septiembre de 1997, con la creación fortuita de la técnica de bypass gástrico de anastomosis única, y actualmente el tercer procedimiento más realizado a nivel internacional, se ha observado que, tras un aumento en el número de publicaciones en los últimos años, el porcentaje de reflujo biliar que sufren estos pacientes en algunos casos alcanza el 2 al 10%. Como alternativa a este efecto y a la recuperación de peso, se puede considerar la realización de una funduplicatura tipo Nissen de 360° del remanente gástrico utilizando el estómago excluido después de liberar los vasos cortos. Este abordaje ha arrojado resultados favorables. Sin embargo, la técnica publicada actualmente requiere la fijación del estómago al remanente, efecto que se realiza de la misma manera en la funduplicatura tipo Toupet con resultados similares en términos de control del reflujo, proporcionando una disminución en la incidencia de disfagia postoperatoria en comparación con la técnica de Nissen. Por esta razón, postulamos que la funduplicatura tipo Toupet combina efectivamente los dos conceptos, reduciendo los efectos adversos de la funduplicatura tipo 360 y manteniendo los beneficios de ambas técnicas.