Yeyunostomía de alimentación directa laparoscópica

Una mujer de 43 años con antecedentes psiquiátricos de depresión ingirió sustancias cáusticas (hipoclorito de sodio), lo que le provocó úlceras esofágicas y gástricas graves, confirmadas mediante esofagogastroduodenoscopia. Se realizó una yeyunostomía laparoscópica directa bajo anestesia general. Se identificó el asa yeyunal a 30 cm distal del ligamento de Treitz y se fijó al peritoneo con una sutura reabsorbible. Posteriormente, se creó una bolsa serosa con sutura Vicryl 3/0, seguida de una enterotomía yeyunal. Se introdujo una sonda de Foley en la luz yeyunal y se ajustó la bolsa serosa alrededor del tubo. Finalmente, se colocaron suturas cardinales alrededor de la enterotomía para fijar el asa yeyunal a la pared abdominal anterior.

Resultados: El procedimiento se completó por vía laparoscópica con un tiempo quirúrgico mínimo y sin complicaciones intraoperatorias. La recuperación postoperatoria transcurrió sin incidentes, con inicio temprano de la alimentación enteral, y la paciente toleró bien la nutrición. El paciente tuvo un seguimiento posoperatorio de dos meses. Se programó una esofagogastroduodenoscopia en un mes.

Conclusión: La yeyunostomía laparoscópica directa es una alternativa segura, eficaz y reproducible a la yeyunostomía de Witzel, especialmente indicada para pacientes que requieren alimentación enteral urgente tras la ingestión de sustancias cáusticas. Esta técnica simplifica la yeyunostomía de alimentación laparoscópica.