Reparación laparoscópica de una rotura diafragmática traumática izquierda (hernia diafragmática)

La hernia diafragmática traumática sigue siendo una consecuencia poco común pero grave del traumatismo toracoabdominal cerrado [1]. El diagnóstico tardío puede llevar a la herniación visceral con complicaciones respiratorias o digestivas [2]. Esta presentación en video tiene como objetivo describir los aspectos técnicos de la reparación laparoscópica de una hernia diafragmática izquierda traumática. Métodos: Presentamos el caso de un hombre de 62 años que acudió al servicio de urgencias tras caer desde una altura de 7 metros. Estaba hemodinámicamente estable. La tomografía computarizada reveló un defecto diafragmático izquierdo con herniación del colon izquierdo, el estómago y el epiplón mayor hacia la cavidad torácica. Optamos por un abordaje laparoscópico. El defecto diafragmático medía 3 centímetros. Tras la reducción de las vísceras herniadas, el defecto se cerró mediante suturas no absorbibles interrumpidas. No se requirió material protésico. Los detalles operatorios y los pasos técnicos clave se ilustran en el video adjunto. Resultados: La reparación laparoscópica se completó con éxito sin conversión. El tiempo quirúrgico fue de 90 minutos. No se presentaron complicaciones intraoperatorias. La recuperación postoperatoria transcurrió sin incidentes, con reanudación temprana de la ingesta oral al primer día postoperatorio. El paciente fue dado de alta al cuarto día postoperatorio. A los 6 meses de seguimiento, permaneció asintomático sin evidencia clínica ni radiológica de recurrencia. Conclusión: La reparación laparoscópica de la hernia diafragmática izquierda traumática es una opción segura y eficaz en pacientes seleccionados. Este abordaje mínimamente invasivo permite una excelente visualización, una reducción precisa de los órganos herniados y un cierre seguro del defecto diafragmático, a la vez que ofrece los beneficios de menor dolor postoperatorio y una recuperación más rápida. El video presentado destaca puntos técnicos clave que pueden ayudar a estandarizar este abordaje en unidades de cirugía mínimamente invasiva con experiencia.