Reemplazo de la válvula mitral con reparación con parche del anillo posterior y CABG x1

Mujer de 68 años con endocarditis de válvula nativa por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Antecedentes de trasplante de riñón y trasplante de células de los islotes, diabetes tipo 1, en tratamiento inmunosupresor. Presentado con sepsis 8 semanas antes por osteomielitis del pie. Se trata con desbridamiento del antepié y tratamiento prolongado con antibióticos intravenosos. Ahora se presenta con sepsis recurrente, hemocultivos positivos para SARM. La ecografía transesofágica repetida muestra insuficiencia valvular mitral grave (antes trivial), perforación de la región P3 de la valva mitral posterior y calcificación anular posterior mitral grave con cambios sospechosos de infección anular. Pequeño foramen oval permeable. La coronariografía muestra un 90% de estenosis ostial y un 50% de estenosis coronaria derecha moderadas. Función bi-ventricular preservada. Tomada para cirugía urgente: reemplazo de VM e injerto de bypass coronario x1 a ACD.