Implantación de un corazón artificial total

El Corazón Artificial Total CardioWest (TAH-t), anteriormente conocido como Jarvik-7, es un dispositivo de reemplazo biventricular de accionamiento neumático, diseñado para pacientes con insuficiencia cardíaca biventricular terminal que no responden al tratamiento médico máximo y están a la espera de un trasplante. La implantación implica una esternotomía media, la escisión de los ventrículos afectados, preservando los manguitos auriculares y los grandes vasos, y la anastomosis de los conectores auriculares y vasculares del dispositivo a las estructuras nativas del paciente. Los dos ventrículos de poliuretano, cada uno con válvulas mecánicas, se conectan a un impulsor neumático externo mediante líneas de impulsión percutáneas, lo que permite un flujo sanguíneo pulsátil tanto a la circulación sistémica como a la pulmonar. El procedimiento requiere una hemostasia meticulosa, un dimensionamiento preciso para evitar la compresión de las estructuras mediastínicas y la coordinación con los equipos de perfusión y anestesia para garantizar una hemodinámica estable durante la retirada gradual de la derivación cardiopulmonar. En el postoperatorio, el manejo de la anticoagulación, la prevención de infecciones y la formación sobre la interfaz paciente-dispositivo son fundamentales para una transición exitosa al trasplante.