Disección del ganglio linfático de Hillar

La disección de ganglios linfáticos hiliares pulmonares implica la extirpación sistemática del tejido linfático que rodea los principales vasos pulmonares y bronquios para lograr una estadificación precisa y el control local de la enfermedad. Tras completar la resección pulmonar y obtener una exposición clara del hilio, el cirujano identifica la arteria pulmonar, las venas pulmonares y el bronquio principal. Se abre la pleura a lo largo de las estructuras hiliares y se diseca el tejido ganglionar de forma roma y cortante, preservando cuidadosamente la adventicia de los vasos para evitar lesiones. Las arterias bronquiales pueden seccionarse si es necesario para mejorar la exposición. Los ganglios linfáticos se extirpan en bloque junto con el tejido graso circundante, trabajando en planos anatómicos definidos, y se mantiene una hemostasia meticulosa en todo momento. Una vez recuperados los paquetes ganglionares, se inspecciona el área para asegurar una limpieza completa, protegiendo al mismo tiempo los nervios frénico, vago y laríngeo recurrente, según el lado de la disección.