Técnica de hernia inguinal minilaparoscópica combinada TAPP y TEP

Técnica de hernia inguinal minilaparoscópica combinada TAPP y TEP. En este video demostraremos paso a paso cómo hacemos la técnica minilaparoscópica combinada, que mezcla lo mejor de dos mundos: las técnicas transabdominal y preperitoneal. Esta técnica fue desarrollada hace unos 10 años y se basa en la técnica tradicional TEP del Dr. Jean Duluq, publicada en 1991, que utiliza una malla de prolene de gran peso, sin fijación de malla. Nuestra técnica tiene unas características muy básicas, que debemos destacar: la sencillez, la facilidad de ejecución, la reproducibilidad, el bajo costo, la baja morbilidad y la gran satisfacción del paciente, especialmente en materia de dolor y estética. Podemos observar en detalle en el siguiente video a continuación los 10 sencillos pasos de la mini técnica. 1) creación del neumoperitoneo abierto con un trócar atraumático reutilizable de 11 mm. 2) bajo visión directa se crea un neumo-retroperitoneo sin necesidad de balón disector, utilizándose solo DOS trócares de baja fricción de 3mm. 3) después de esta creación del neumo se deja un catéter Folley 20F en el espacio peritoneal y por un túnel subcutáneo de 4cm se inserta a ciegas un trocar de punta piramidal en el espacio preperitoneal. 4) se amplía el espacio preperitoneal, primero con la punta de la óptica y también con la ayuda de mini instrumentos. 5) se realiza la disección adecuada del saco herniario y se crea suficiente espacio para acomodar una malla grande de aproximadamente 15x13cm con bordes redondeados. 6) todas las reparaciones anatómicas deben identificarse y disecarse adecuadamente. 7) la malla se introduce a ciegas por el portal umbilical de 11 mm y se acomoda en el retroperitoneo para cubrir todo el orificio del miopectineo. 8) se crea vacío en el espacio preperitoneal haciendo imposible el movimiento de la malla. 9) en el extremo, la colocación de la malla se comprueba mediante laparoscopia regular, después de retirar el catéter de Folley. 10) el acceso umbilical se cierra cuidadosamente con Vycril 0.