Colecistectomía de urgencia durante el embarazo mediante cirugía minilaparoscópica

Como era prometido, aquí está el video editado de la mujer embarazada de 36 años, semana 30, con colecistitis aguda - Se deben enfatizar varios detalles para comprender mejor nuestra estrategia de minimizar el trauma y la anestesia tanto para la madre como para el bebé: A - Hicimos una infiltración generosa en el sitio umbilical y también en cada sitio de minitrocar antes de la inserción (se puede observar bien 20-55s) B - Comenzamos con 8 mmHg de neumo para facilitar la inserción de trocar, pero tan pronto como terminamos la inserción reducimos el neumo hasta 6 mmHg C - Optamos por la técnica mini clipless de media cúpula hacia abajo - ya bien descrito aquí en "mini amigos" - ya que es más adecuada para espacios de trabajo muy pequeños D - Debido a que el CO2 comenzó a aumentar un poco en la capnografía, disminuimos el neumo ya a menos de 4 mmHg (1:54 s - 3:55), lo que ayuda a estabilizarlo - puede ver lo difícil que es navegar con el endoscopio con tan pequeño neum. El uso de la óptica ENDOCAMELEON lo facilitó con su ángulo variable E - Después de la disección del conducto cístico y la arteria para facilitar nuestros nudos aumentamos el neumo a 6mmHG y se mantuvo en este nivel hasta el final del procedimiento F - La arteria se tomó últimamente con electrocuaterización, debido a que era mayor de 2 mm usamos Maryland en lugar de un simple lazo, se preferiría un bipolar si estuviera disponible G - Al final se recuperó la vesícula en una bolsa, minimizando la contaminación y el riesgo de rotura H - Los mini instrumentos fueron esenciales para mantener la seguridad del procedimiento en un espacio quirúrgico muy estrecho. ESPERO que todos disfruten del video.