Colecistectomía de urgencia durante el embarazo mediante cirugía minilaparoscópica
Descripción del caso
Como era prometido, aquí está el video editado de la mujer embarazada de 36 años, semana 30, con colecistitis aguda - Se deben enfatizar varios detalles para comprender mejor nuestra estrategia de minimizar el trauma y la anestesia tanto para la madre como para el bebé: A - Hicimos una infiltración generosa en el sitio umbilical y también en cada sitio de minitrocar antes de la inserción (se puede observar bien 20-55s) B - Comenzamos con 8 mmHg de neumo para facilitar la inserción de trocar, pero tan pronto como terminamos la inserción reducimos el neumo hasta 6 mmHg C - Optamos por la técnica mini clipless de media cúpula hacia abajo - ya bien descrito aquí en "mini amigos" - ya que es más adecuada para espacios de trabajo muy pequeños D - Debido a que el CO2 comenzó a aumentar un poco en la capnografía, disminuimos el neumo ya a menos de 4 mmHg (1:54 s - 3:55), lo que ayuda a estabilizarlo - puede ver lo difícil que es navegar con el endoscopio con tan pequeño neum. El uso de la óptica ENDOCAMELEON lo facilitó con su ángulo variable E - Después de la disección del conducto cístico y la arteria para facilitar nuestros nudos aumentamos el neumo a 6mmHG y se mantuvo en este nivel hasta el final del procedimiento F - La arteria se tomó últimamente con electrocuaterización, debido a que era mayor de 2 mm usamos Maryland en lugar de un simple lazo, se preferiría un bipolar si estuviera disponible G - Al final se recuperó la vesícula en una bolsa, minimizando la contaminación y el riesgo de rotura H - Los mini instrumentos fueron esenciales para mantener la seguridad del procedimiento en un espacio quirúrgico muy estrecho. ESPERO que todos disfruten del video.
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