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Hernia umbilical y diástasis de los rectos
Descripción del caso
Lo mejor de ambos mundos - reparación de hernia ventral abierta & laparoscópica. A última hora de la mañana hemos operado a un varón obeso (110 kg-1,63 m), con hernia umbilical recurrente, diástasis y síndrome de Pickwick. No duplicamos la diástasis debido al s. de Pickwick. Comenzamos abriendo, resecamos el enorme saco herniario umbilical (A), hicimos adhesiolisis (B), insertamos fácilmente una malla cubierta (18x25cm) por el defecto umbilical (aprox. 4cm) (C), y cerramos el defecto con un trocar de 10mm en el medio (D), para permitir la inserción de otro trocar de 10 mm muy cerca de las costillas, bajo vista directa (desgraciadamente en esta institución no tenemos óptica de 5 mm, de lo contrario lo habríamos utilizado). Luego hicimos la reparación laparoscópica fijando la malla con un punto transumbilical previamente dejado por la herida umbilical y unas grapas.
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