Tratamiento de las lesiones de los vasos sanguíneos de la pared abdominal anterior causadas por trócares laparoscópicos

Se ha informado que la incidencia de lesiones de los vasos sanguíneos en la pared abdominal anterior causadas por trócares es de aproximadamente el dos por ciento. El conocimiento de la anatomía, los puntos de referencia y la identificación laparoscópica intraoperatoria (por ejemplo, transiluminación) pueden ayudar a evitar estas lesiones. Antes de retirar el laparoscopio, la extracción de todos los trócares bajo visión directa y la disminución lenta de la presión intraabdominal permitiendo un escape gradual del dióxido de carbono permitirán al cirujano identificar cualquier goteo de sangre de los sitios de inserción de los trócares. El taponamiento mecánico con una sonda de Foley, la colocación de una gasa a través del sitio de inserción de los trócares, la electrocoagulación (cauterización interna o externa bajo visión laparoscópica) o la ligadura directa del vaso sangrante utilizando una variedad de técnicas (dispositivos de sellado laparoscópico, hemostasia con cirugía abierta y parches hemostáticos) garantizarán que el paciente no esté expuesto a una mayor morbilidad asociada a un procedimiento laparoscópico.