Hemicolectomía derecha extendida laparoscópica: carcinoma del ciego

Caso quirúrgico en video: Paciente femenina de 72 años, hemicolectomía derecha laparoscópica por adenocarcinoma del ciego.La laparoscopia ha surgido como el abordaje quirúrgico preferido para la mayoría de las patologías intraabdominales. No obstante, a pesar de que la primera colectomía laparoscópica se informó hace décadas, la mayoría de las colectomías aún se realizan mediante el abordaje abierto. Esta demora en la aceptación se ha atribuido principalmente a las preocupaciones iniciales con respecto a la adecuación de los márgenes oncológicos y las recurrencias en el sitio del trócar que se cree que ocurren con la laparoscopia. Los objetivos de la hemicolectomía derecha laparoscópica (colectomía derecha) realizada en el contexto del cáncer de colon son los mismos que los del procedimiento abierto equivalente. Implican la ligadura apropiada de los vasos, la creación de márgenes luminales suficientes y un muestreo adecuado de los ganglios linfáticos. Además, se espera una inspección minuciosa de la cavidad abdominal y la superficie del hígado, junto con la creación de una anastomosis confiable. Se ha informado que la colectomía laparoscópica para el cáncer de colon resecable es técnica y oncológicamente factible. El consenso general, basado en la literatura de los últimos años, es que no hay una diferencia significativa en la extracción de ganglios linfáticos entre las hemicolectomías derechas laparoscópicas y abiertas para el cáncer cuando se siguen principios oncológicos estrictos de resección. Hasta la fecha, se ha comprobado que la supervivencia del paciente, la progresión de la enfermedad y la recurrencia del cáncer en los sitios de los puertos son equivalentes entre la colectomía laparoscópica y la colectomía abierta tradicional.