Perforación laparoscópica de la miotomía de Heller de la UEG tratada mediante sutura con almohadilla grasa de Belsey

La miotomía laparoscópica de Heller es el tratamiento quirúrgico fundamental de la acalasia esofágica y ha demostrado ser segura y eficaz con el paso del tiempo. La perforación esofágica después de una miotomía puede ser una complicación grave con resultados devastadores. Lo más común es que la perforación de la mucosa se detecte intraoperatoriamente o en el postoperatorio temprano. Las perforaciones descubiertas durante la operación suelen tratarse con sutura laparoscópica. Las perforaciones no identificadas en el momento de la operación generalmente cursan con sepsis y fuga. La perforación accidental durante la LHD es imposible de predecir basándose en la terapia preoperatoria o en la experiencia personal del cirujano. El sitio más común de perforación es a nivel de la unión esofagogástrica y ocurre cuando la miotomía se extiende hasta el estómago.Sin embargo, se ha informado que las perforaciones esofágicas en casos de acalasia pueden tratarse con colocación de stent esofágico después del fracaso de la reparación primaria.