Hernia de hiato tipo 1: vista retrógrada

Video didáctico quirúrgico: la hernia de hiato tipo I, también llamada hernia de hiato deslizante, es la más común, constituyendo el 90% de todas las hernias de hiato. Una hernia tipo I está presente cuando la unión gastroesofágica migra en dirección cefálica hacia el mediastino posterior. Esto ocurre debido a la laxitud de la membrana frenoesofágica, una continuación del peritoneo endoabdominal que se refleja en el esófago en el hiato. Aunque estas hernias se deslizan hacia adelante y hacia atrás a través del hiato, se llaman hernias deslizantes porque el estómago es parte de la pared del saco herniario. Por tanto, son análogas a las hernias inguinales deslizantes, que típicamente afectan parcialmente a órganos retroperitoneales. La presencia de una hernia de hiato deslizante tipo I por sí sola no constituye una indicación de reparación quirúrgica. De hecho, muchos pacientes con hernias de hiato pequeñas de tipo I no presentan síntomas y no requieren tratamiento. Durante la endoscopia flexible, la unión gastroesofágica se ve en el techo del estómago herniado. Las hernias deslizantes pueden crecer hasta alcanzar un tamaño bastante grande y provocar síntomas de reflujo médicamente refractarios, lo que justifica una intervención quirúrgica.