Exploración laparoscópica del conducto biliar común para tratar la coledocolitiasis en la CPRE fallida: una revisión técnica

Los cálculos del conducto biliar secundario están presentes hasta en el 15% de los pacientes con cálculos biliares. Se asocian con complicaciones graves, como pancreatitis y colangitis. Después de la introducción de la colecistectomía laparoscópica, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) reemplazó a la cirugía abierta como estándar de oro para el tratamiento de los cálculos del colédoco. Los beneficios del tratamiento endoscópico preoperatorio (CPRE) seguido de colecistectomía laparoscópica (abordaje de 2 pasos) son sustancialmente mejores en comparación con la cirugía abierta, en cuanto a dolor posoperatorio, estancia hospitalaria, regreso al trabajo y estética. Sin embargo, la CPRE tiene algunos problemas, como complicaciones relacionadas con el procedimiento y CPRE fallida con una tasa de hasta el 10% al 25%. Las limitaciones del tratamiento endoscópico están relacionadas con la complejidad de realizar una correcta canulación de la ampolla de Vater y la extracción de los cálculos. Los pacientes con CPRE fallida se consideran casos de alta complejidad. El fracaso en la recuperación de cálculos de las vías biliares mediante CPRE es una indicación absoluta para realizar una exploración del conducto biliar común. Una vez que los cirujanos laparoscópicos adquirieron experiencia con la colecistectomía laparoscópica, la cirugía mínimamente invasiva avanzó un paso hacia la exploración del conducto biliar común por laparoscopia.