Visión crítica de la seguridad en la colecistitis gangrenosa aguda

Video quirúrgico: la colecistectomía laparoscópica tiene una tasa de morbilidad del 0,3% al 0,5% por lesiones biliares mayores. La mayoría de los cirujanos han realizado de forma rutinaria la técnica denominada “infundibular” para la disección hiliar de la vesícula biliar desde la introducción de la laparoscopia a principios de los años noventa. El enfoque de la “visión crítica de la seguridad” se ha discutido recientemente en estudios controlados. Se caracteriza por una disección roma de la parte superior del espacio de Calot, que no suele contener anomalías arteriales ni biliares y, por tanto, es ideal para una disección segura. La colecistitis gangrenosa es una complicación grave de la colecistitis aguda con mayor morbilidad y mortalidad. Los autores han demostrado que la colecistitis aguda aumenta de dos a tres veces la incidencia de lesiones de las vías biliares. Dado este mayor riesgo de lesión biliar, aunque es más difícil, hacer una "visión crítica de seguridad" puede ayudar a disminuir las lesiones vasculares y de los conductos biliares.