Impacto masivo de los alimentos en la acalasia

Se presenta un caso de disfagia aguda en el contexto de impactación alimentaria masiva. La paciente era una mujer de 23 años que presentó una complicación tardía de acalasia. La impactación fue la primera manifestación de esta enfermedad. En la paciente, la endoscopia superior reveló un esófago dilatado con comida ocupando casi toda su luz, sin estenosis ni masas identificables. La manometría esofágica posterior confirmó el diagnóstico de acalasia tipo II. Luego se le realizó una miocardiotomía de Heller laparoscópica con funduplicatura de Dor. La acalasia es una enfermedad rara caracterizada por una relajación ineficaz del esfínter esofágico inferior asociada con la ausencia de contracciones peristálticas del cuerpo del esófago. La mayoría de los pacientes presentan disfagia para sólidos y líquidos que progresa lentamente durante meses o años, a menudo acompañada de regurgitación, pérdida de peso y, a veces, dolor en el pecho. Los casos de impactación alimentaria en el contexto de acalasia son raros, probablemente debido a las modificaciones dietéticas que los pacientes adoptan con el tiempo. Como hito de la acalasia a largo plazo, la marcada dilatación del esófago puede almacenar cantidades masivas de alimento que limitan la intervención endoscópica en caso de impactación, como en el caso descrito.