Tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal estrangulada

¿Quién estaría dispuesto a abordar una hernia inguinal estrangulada por acceso directo después de dos reparaciones abiertas? La mejor opción en estos casos sería la reducción + reparación herniaria TAPP. La elección de la prótesis dependerá del grado de riesgo de infección: si existe una alta probabilidad de infección, se debe utilizar una malla absorbible. Si el riesgo de infección es bajo, las absorbibles deberían ser suficientes. En caso de ruptura peritoneal, se podría utilizar una malla de doble cara. Ventajas de la cirugía laparoscópica en este caso:

- Inspección completa de la cavidad peritoneal, dado que muchos de estos pacientes son de edad avanzada.

- Permite un baño caliente para aliviar el intestino afectado y asegurar su viabilidad.

- Permite una reparación herniaria definitiva, con bajo riesgo de recurrencia.

- Si se requiere la recepción de un intestino necrótico, se puede realizar ampliando ligeramente la incisión umbilical para exteriorizarlo. Se debe esperar la aparición de un hematoma o seroma inguinal. Solo requiere observación, a menos que sea voluminoso.