Modificación de Madany del nudo cuadrado Tumble

Cualquier modificación del nudo cuadrado de volteo se realiza de la siguiente manera:

1. Se realizó una técnica de anudado quirúrgico intracorpóreo, sujetando con el portaagujas izquierdo la rama larga del hilo en el lado izquierdo del conducto cístico para realizar un medio nudo doble con el portaagujas derecho en una dirección, y el nudo se ató flojamente.

2. A continuación, se realizó un medio nudo de la misma manera en la dirección opuesta.

3. El segundo medio nudo se ató con cierta holgura.

4. Esto permitirá la colocación del nudo en el sitio correcto.

5. Este es el nudo cuadrado de volteo modificado, que puede cambiarse a una configuración deslizante apretando el mismo lado del hilo, es decir, la rama larga del hilo, y el hilo hacia el lado izquierdo del conducto cístico. El mismo lado del hilo debe enderezarse con la ayuda de dos portaagujas.

6. Estaba listo para deslizarse después de enderezar el mismo lado del hilo.

7. Las mordazas parcialmente cerradas del portaagujas (que actúan como empujanudos) deslizarán el nudo para asegurarlo lo suficiente como para evitar una fuga de bilis.

8. Tras asegurar el conducto cístico apretando el nudo, se vuelve a cerrar tirando de ambos extremos del hilo.

9. Se realiza un nudo más para evitar que el nudo cuadrado modificado se deslice.

La modificación de Madany del nudo cuadrado mejorado mejora la seguridad del nudo durante los procedimientos laparoscópicos, en particular para el control del conducto cístico.Consulte nuestro estudio en el siguiente enlace: https://journals.lww. com/ejos/fulltext/2024/43020/safety_and_feasibility_of_cystic_duct_control_with.32.aspx.