Perforación de la mucosa acalásica: reparación de la perforación detectada intraoperatoriamente

La miotomía de Heller laparoscópica es el tratamiento quirúrgico fundamental de la acalasia esofágica y ha demostrado ser segura y eficaz a lo largo del tiempo. La perforación esofágica tras una miotomía puede ser una complicación grave con resultados devastadores. Con mayor frecuencia, la perforación de la mucosa se detecta intraoperatoriamente o en el postoperatorio temprano. Las perforaciones descubiertas intraoperatoriamente suelen tratarse con sutura laparoscópica. Las perforaciones no identificadas en el momento de la operación generalmente presentan sepsis y fuga. La perforación accidental durante la miotomía esofágica es imposible de predecir debido al tratamiento preoperatorio o a la experiencia personal del cirujano. El sitio más común de perforación es a nivel de la unión esofagogástrica y ocurre cuando la miotomía se extiende hacia el estómago.