Textiloma, ascaridiasis y perforación intestinal

Paciente femenino de 29 años de edad, casada; acude por dolor  abdominal 5 meses de evolución, que cede parcialmente con analgésicos. Hace 48 horas exacerba cuadro acompañado de hipertermia y malestar general teniendo como antecedente cesárea hace 4 meses. Al examen físico, álgida, deshidratada, taquicárdicoa. Abdomen suave depresible, doloroso en cuadrante superior izquierdo, signo de Mussy positivo, se palpa masa flanco izquierdo, RHA disminuidos. Biometría hemática revela leucocitosis moderada con desviación a la izquierda, PCR aumentada. Rx revela estructura curvilínea radio-opaca sugestiva de marcador quirúrgico retenidocuerpo extraño de Flanco izquierdo. Eco: una masa ecogénica, con un borde hipoecoico. Se realiza laparotomía exploratoria y se encuentra cuerpo extraño en cavidad, con plastrón a nivel de ileon con perforación libre por la cual sale un ascaris lumbricoides. Se realiza extracción de cuerpo extraño, resección en bloque de ileón comprometido e ileostomía temporal, se prescribe antibioticoterapia de amplio espectro, con buena evolución. A los 3 meses se decide restituir el tránsito con resultado satisfactorio.