El defecto en la pared torácica y el pericardio intactos después de la extirpación del liposarcoma de la mama izquierda

Una mujer de 47 años se presentó con un tumor de 19 centímetros en el seno izquierdo. La biopsia central no fue concluyente y la biopsia quirúrgica reveló un liposarcoma bien diferenciado. La tomografía computarizada del tórax mostró un tumor de 19 cm de diámetro, de densidad similar al tejido adiposo, infiltrando la pared torácica e invadiendo el espacio intercostal subyacente, pero sin afectar los pulmones. No se identificaron metástasis a distancia. Se realizó una mastectomía, con resección en bloque del músculo pectoral mayor, segmentos de 10 centímetros de dos costillas junto con el espacio intercostal afectado y un área de 10x6 cm de la pleura parietal subyacente donde el tumor atravesaba el espacio intercostal. En el margen posterior de la resección, el pericardio se dejó intacto, ya que estaba libre del tumor. El defecto en la pared torácica fue cubierto con malla de polipropileno y colgajos de piel rotativos. Se insertaron dos drenajes, uno en la cavidad pleural y el otro debajo de los colgajos de la piel. El examen histopatológico reveló un liposarcoma de 19x10x9cm bien diferenciado, que no infiltra las costillas extirpadas, aunque sí atravesaba el espacio intercostal. Todos menos el margen posterior estaban libres de tumor a 2cm. El periodo postoperatorio transcurrió sin incidentes y el paciente actualmente recibe radioterapia.