Sigmoidectomía laparoscópica en bloque, anexectomía izquierda, intestino delgado parcial más resección parcial de vejiga urinaria para tumor sigmoideo avanzado

Este video muestra un caso clínico operado por tumor de colon sigmoideo subestenótico, descubierto perioperatoriamente. Caso Clínico: Mujer de 67 años fue hospitalizada por lesión subestenótica de colon sigmoide resultado adenocarcinoma en la colonoscopia, localizada a 25 cm del margen anal. El estudio preoperatorio no mostró la presencia de lesiones hepáticas secundarias, y no evidenció invasión de otros órganos abdominales. La paciente fue sometida a resección laparoscópica con 4 trócares y extracción de pieza mediante ampliación del 4.º trócar colocado en la zona suprapúbica. El procedimiento se inició con el aislamiento del asa de intestino delgado de la lesión, y realización de la yeyuno-ileostomía mediante técnica de engrapado lineal. La arteria y la vena mesentérica inferior se seccionaron entre clips en sus raíces. El tumor, la trompa izquierda, el ovario y la cúpula de la vejiga urinaria fueron resecados en bloque mediante el gancho coagulante. La vejiga urinaria se cerró mediante dos suturas continuas convertibles. El colon izquierdo y el ángulo esplénico se liberaron de lateral a medial, y el colon izquierdo, así como la parte superior del recto, se seccionaron mediante disparos de una engrapadora lineal. Se realizó una anastomosis colorrectal de extremo a extremo mediante la técnica de sutura manual, utilizando dos suturas continuas absorbibles. El espécimen fue retirado por ampliación del trocar colocado en la zona suprapúbica, después de haber insertado una protección plástica en el sitio de acceso. Resultados: La paciente fue dada de alta con sonda vesical al 5º día postoperatorio. El catéter se retiró después de 3 semanas. El informe anatomopatológico confirmó la invasión tumoral del asa de intestino delgado, de la trompa y ovario izquierdos y de la pared de la vejiga urinaria; la etapa TNM final fue: pT4N0Mx.