Extirpación de una masa tumoral en el mediastino superior

Este caso quirúrgico en vídeo muestra la utilidad de la cirugía robótica para realizar una disección precisa en lugares del tórax de difícil acceso, en este caso en el mediastino superior en la región posterior y medial a la arteria subclavia izquierda. Además de la arteria subclavia, el esófago, el nervio vago izquierdo y el conducto torácico están en riesgo al realizar la cirugía en esta ubicación.Se trata de un caso de un hombre de 72 años con antecedentes de un gran cáncer cutáneo de células escamosas resecado de la pared torácica anterior 10 meses antes. Los ganglios linfáticos axilares bilaterales estaban afectados, por lo que también se le realizó un vaciado ganglionar axilar radical y radioterapia adyuvante en la pared torácica. El PET con FDG de vigilancia posterior al tratamiento mostró una masa de tejido blando de 15 mm ávida de FDG en el mediastino superior adyacente a la arteria subclavia izquierda.La cirugía se realizó utilizando el sistema quirúrgico robótico (*marca oculta*) con 4 puertos de 8 mm colocados en los espacios intercostales 5º y 6º, y un puerto asistente Airseal de 12 mm. El vídeo está acelerado x4 veces. Tras la extirpación de la masa tumoral, parecía haber una lesión en el conducto torácico, por lo que se identificó formalmente el conducto y se clipó con el cese inmediato de la fuga de quilo. Se recuperó sin problemas y fue dado de alta 2 días después de la operación. La histopatología confirmó la existencia de un ganglio linfático de 21 mm totalmente sustituido por un carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado y metastásico con necrosis central.