Invaginación ileocólica del lipoma ileal como causa de hemorragia gastrointestinal

Video caso endoscópico: los lipomas son tumores mesenquimales benignos, generalmente submucosos. Los lipomas gastrointestinales se localizan principalmente en el colon derecho y, en menor medida, en el intestino delgado. Suelen ser asintomáticos y cuando provocan síntomas son inespecíficos, como problemas oclusivos, sangrado, dolor abdominal, náuseas o diarrea. Se han desarrollado técnicas endoscópicas para tratar los lipomas en determinados casos. La disección submucosa endoscópica es una técnica originalmente destinada a lesiones neoplásicas superficiales, pero también se ha utilizado para resecar lipomas sintomáticos. Sin embargo, se trata de una técnica compleja que no se realiza en todos los centros de nuestro medio y que presenta una mayor tasa de complicaciones, principalmente perforación y sangrado. La técnica de loop-and-let-go consiste en colocar un lazo desechable sobre el pedículo del lipoma, que promueve una resección mecánica lenta, reduciendo así el riesgo de sangrado y perforación. La técnica del "unroofing" consiste en la extirpación espontánea del lipoma de la mucosa expuesta tras realizar una incisión en la mitad superior de la superficie mucosa de la masa submucosa.