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Cuando la puerta está cerrada con llave, busque otra llave. CPRE con endoscopio de visión frontal.
Descripción del caso
Paciente remitido para CPRE. Estenosis D1. El duodenoscopio no pasa, ni siquiera tras dilatación con balón de 15 mm. Dos opciones: detenerse o adaptarse. Nos adaptamos.Gastroscopio + capuchón distal → plataforma estable, contacto directo con la papilaEsfinterotomo con guía de 0,035" → control de la angulación a pesar de la ausencia del elevadorCanulación biliar profunda exitosa ✔️El duodenoscopio es nuestra herramienta de referencia, pero no la única.En anatomía compleja (postquirúrgica, estenosada, deformada), se utiliza un endoscopio de visión frontal.La CPRE no es una solución provisional, sino una técnica legítima que todo endoscopista avanzado debería dominar.El capuchón es el elevador. El esfinterotomo es la brújula. La guía hace el resto.
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