¿Qué es una reparación del manguito rotador? | Artroscopia de hombro | Cirujano de hombro de Colorado

En este video, el cirujano de hombro de Colorado, el Dr. Peter Millett, aborda "¿Qué es una reparación del manguito de los rotadores?" y demuestra su abordaje quirúrgico de artroscopia de hombro preferido. Los objetivos de una reparación del manguito rotador son restaurar la anatomía normal, lograr una fijación adecuada, mejorar la curación mediante la estimulación de la médula ósea y mejorar la función. Hay ciertos pasos para el éxito: 1. Colocación - Posición de silla de playa - Portales de artroscopia de hombro (anterior y posterior) 2. Preparación - Bursectomía / SAD - Prepare la huella adecuadamente - Realice liberaciones intra y extraarticulares según sea necesario - Movilice el desgarro 3 .Reconocer el patrón de desgarro: los desgarros en forma de media luna generalmente se comprimen hacia abajo en la huella: los desgarros en forma de L requieren un tipo de combinación de convergencia de márgenes en la que se lleva el desgarro de posterolateral a anterolateral: los desgarros en forma de U requieren una combinación de liberaciones y convergencia: los desgarros masivos requieren liberaciones 4. Convergencia del margen 5. Coloque anclajes: comprima el tendón hacia abajo hasta la huella de la tuberosidad mayor 6. ¡Evalúe su trabajo! La reparación del manguito rotador en una o dos filas sigue siendo controvertida. El cirujano de hombro de Colorado, el Dr. Peter Millett, prefiere la reparación del manguito rotador de doble fila. La evidencia biomecánica sugiere que la doble fila debería tener un mejor rendimiento que la de una sola fila debido a la cobertura mejorada de la huella, la compresión de la huella mejorada, la formación de espacios reducidos y el aumento de la carga hasta la falla utilizando construcciones de doble fila. Con construcciones de doble hilera, las reparaciones del manguito de los rotadores ahora han evolucionado a una técnica equivalente transósea que se puede realizar en una configuración anudada o sin nudos. La preferencia actual del Dr. Millett es por una técnica sin nudos en la mayoría de los casos. En el primer caso, un hombre de 64 años sufrió un desgarro total del manguito rotador. Como técnica de reparación del manguito rotador se utiliza una técnica de puente de doble hilera sin nudos mediante artroscopia de hombro. El segundo caso fue un hombre de 68 años que sufrió un gran desgarro del manguito rotador. El Dr. Millett utilizó una técnica de puente de doble hilera extendida sin nudos utilizando 6 anclajes. El tercer caso fue un hombre de 55 años que sufrió un desgarro masivo del manguito rotador con pequeños fragmentos de hueso. Se realiza una reparación extendida de puentes de dos hileras sin nudos utilizando 8 anclajes. El cirujano de hombro de Colorado, el Dr. Peter Millett, ha realizado 105 reparaciones sin nudos, con seguimiento en 95 hombros. La edad media fue de 59,8 años con un seguimiento mínimo de 24 meses. La puntuación ASES media fue 94 y la puntuación QuickDASH media fue 8,4. En general, estos son muy buenos resultados. El último caso es un hombre de 39 años que tuvo una reparación fallida del manguito rotador. Se sometió a una reparación prolongada de puentes de doble hilera sin nudos con aumento del manguito. En este caso, la artroscopia de hombro no será suficiente, por lo que se realiza una reparación abierta. Los resultados de la práctica del Dr. Millett para una reparación del manguito rotador utilizando un injerto dérmico mostraron excelentes resultados con un puntaje ASES que aumentó de 59 a 90. En resumen, la artroscopia de hombro para el tratamiento de desgarros del manguito rotador: - Indicaciones adecuadas y selección del paciente - Configuración y preparación son clave - Liberaciones adecuadas y movilización de lágrimas según sea necesario - El patrón de lágrimas dicta la técnica de reparación - Fijación fuerte - Movilización temprana con rehabilitación posoperatoria