Evaluación del campo atlético | Evaluación del hombro | Dislocación de hombro

El propósito de este video del Dr. Peter Millett es demostrar el manejo agudo en el campo de un atleta que ha resultado lesionado. Esto evaluará el hombro del paciente haciendo una inspección rápida, palpación, evaluación motora y evaluación neurovascular entre lesiones. Podrá determinar rápidamente si hay una dislocación de la articulación glenohumeral y, de ser así, el clima sería seguro para realizar una maniobra de reducción. En este caso el deportista se ha lesionado y se ha metido en una instalación de entrenamiento en camilla, también puede hacerlo en el campo. Si tienen parches o equipo de protección, deberá quitárselos o examinar al paciente con los parches puestos. Lo primero que debe hacer es preguntarle al paciente dónde le duele. En este caso, hay alguna deformidad del hombro y tiene una verdadera dislocación glenohumeral: habrá plenitud en la parte anterior del hombro. Si hay una dislocación posterior, es posible que vea algo de santificación y la coracoides puede ser más prominente. Si hay una fractura de clavícula, verá alguna deformidad a lo largo de la clavícula. Generalmente, si tienen una dislocación, mantendrán su brazo en una posición protectora. El siguiente paso es palpar el hombro. Por lo general, es mejor palpar las áreas que no duelen y luego pasar a los puntos más sensibles. Puede comenzar en el antebrazo, el húmero, la clavícula y la escápula. Es posible que desee evaluar el movimiento durante este tiempo. El siguiente paso, ha determinado que el paciente tiene una dislocación de hombro, evalúa su estado neurovascular y su función motora en su brazo. Puede sentir el pulso radial, un buen relleno capilar en sus dedos, entonces es poco probable que haya una lesión vascular. El siguiente paso sería realizar una evaluación motora. Puede pedirles que muevan los dedos y la muñeca. Puede sostener el húmero y pedirle que flexione y extienda el codo. El paciente generalmente puede hacer eso con una dislocación del hombro. Lo último que comprobaremos es la función sensorial. El nervio lesionado con mayor frecuencia es el nervio axilar. Es muy raro que esté completamente cortado. La mejor manera de evaluar eso es evaluar el área sensorial justo lateral al codo. El paso final sería evaluar el rango de movimiento. Ha determinado que el estado neurovascular está intacto. La crepitación está intacta. Generalmente, el Dr. Millett hace una rotación externa gentil y con frecuencia tienen una protección significativa, pero si puede lograr que se relajen, el hombro se reducirá espontáneamente. Muchas veces, no le permitirán rotar externamente. Si un paciente tiene una luxación posterior, no podrá rotar más allá de la posición neutra, porque su cabeza humeral chocará con la glenoides, por lo que la pérdida de movimiento puede ser indicativa de una luxación posterior del hombro. Última palabra, muchos de estos atletas son atletas de contacto, lo que significa que tendrán equipo puesto. Surge la pregunta de si debe retirar el equipo antes de evaluarlo o después de evaluarlo. Creo que es sencillo hacer estas evaluaciones con estas almohadillas puestas. Si el hombro no se reduce, generalmente tendrá que quitarse las almohadillas para realizar una reducción manipulativa. A veces, el hombro se reducirá al quitarse las almohadillas.