Cómo reducir una dislocación del hombro | Cómo colocar el hombro en su lugar

En este video, Angela West analiza cuándo, por qué, dónde y cómo reducir una dislocación del hombro y qué hacer después de una dislocación del hombro. El hombro no debe volver a colocarse en su lugar cuando: -Crepito / Inestabilidad - Equimosis - Fractura de cuello humeral / diáfisis - Fractura de clavícula - Luxatio erecta - Lesión de la columna C es anterior, posterior o inferior. Si tienes una luxación posterior o inferior te recomendamos que evalúes la situación por cualquier compromiso neurovascular y lo remitas de inmediato al servicio de urgencias. Para una luxación anterior, si el paciente es mayor de 40 años le recomendamos que evalúe inmovilizarlo y derivarlo a urgencias por la probabilidad de una fractura clínicamente significativa. Si el paciente tiene menos de 40 años, debe evaluar más a fondo su compromiso neurovascular. Si hay alguna indicación de un compromiso neurovascular, le recomendamos que le dé un intento y luego, si se reducen o no, después de ese intento, se recrearía, se inmovilizaría y enviaría a la sala de emergencias. Una vez reducido el hombro, recomendamos al paciente que acuda a un cirujano ortopédico. ¿Por qué reducir una luxación de hombro? La reducción temprana puede minimizar la progresión de la lesión, minimizar el estiramiento / compresión de las estructuras neurovasculares, minimizar los espasmos musculares y minimizar los defectos de la cabeza humeral en las luxaciones bloqueadas. Esto también reduce el tiempo en el departamento de emergencias y el costo. El mejor de los casos es: - Consentimiento del paciente para el tratamiento - Paciente en un centro de medicina deportiva - Mesa presente (más fácil que un banco de banca lateral) - El paciente está lo más relajado / cómodo posible - Técnica de reducción dentro del nivel de comodidad - Reducción temprana lograda El más común La técnica de dislocación del hombro es la técnica hipocrática. La técnica de la leche implica al paciente acostado en decúbito supino sobre la mesa. El médico coloca una mano sobre la cabeza humeral. la mano del paciente se coloca detrás de la cabeza de forma activa o pasiva. Esta técnica tiene una tasa de éxito del 72 al 89% con el primer intento. El siguiente método es la técnica de rotación externa. El paciente se encuentra en decúbito supino. El codo está flexionado a 20 grados. El médico rota lentamente el hombro externamente. La reducción se logra comúnmente entre 70-110 grados de rotación externa. Este método tiene una tasa de éxito del 89% en el primer intento. La técnica de tracción-contratracción implica al paciente en decúbito supino. El médico uno tira de la tracción con una sábana o toalla. El brazo del paciente se coloca en 90 grados de abducción y 90 grados de rotación externa. El médico tira dos tirones de tracción perpendiculares al cuerpo del paciente. La técnica de manipulación escapular implica al paciente en decúbito supino. Se coloca un peso suave de hasta 15 libras en la muñeca del paciente. El médico rota manualmente el ángulo inferior de la escápula medialmente. Esta técnica tiene una tasa de éxito del 92%. La técnica de Stimpson, también conocida como el método del brazo colgante, implica al paciente en decúbito prono con el brazo lesionado ligeramente abducido sobre la mesa. El médico aplica una tracción suave o un peso. Este método tiene una tasa de éxito del 96% con la manipulación escapular combinada. Una vez que se ha reducido el hombro, reevalúa el estado neurovascular y el ROM / fuerza. Inmoviliza el brazo, documenta y posiblemente deriva para el diagnóstico.